Por Robert Monahan/Abogado
el-abagado@monahanfirm.com
Secretos internos para gestionar las facturas de accidentes automovilísticos. La facturación médica después de un accidente automovilístico es confusa. Tiene muchas, muchas “trampas para los incautos” sorprendentes. Esta es la historia de Anna sobre sus facturas médicas.
Anna tuvo un accidente automovilístico y resultó herida. Su seguro médico pagó las facturas del hospital. Luego, Anna resolvió su caso con la compañía de seguros del otro conductor y obtuvo un cheque por 50.000 dólares. Pero se sorprendió al ver que el nombre de su compañía de seguro médico también aparecía en el cheque.
Eso significaba que su banco no lo cobraría.
Anna no sabía que su seguro médico había enviado documentos legales a la compañía de seguros de automóviles del otro conductor, alertándoles sobre su “gravamen médico”. Eso significaba que, a menos que Anna negociara con el seguro médico para obtener su nombre en su cheque de liquidación, su nombre aparecía en el cheque y no podía cobrarlo en el banco.
Al final, Anna y yo negociamos con su seguro médico y éste accedió a aceptar menos dinero del que pedía. Anna pudo quedarse con el resto.
Si alguna vez sufre un accidente, debe comprender los diferentes actores involucrados en el pago de las facturas médicas. Estos incluyen: (1) seguro médico, (2) seguro de automóvil del otro conductor y (3) seguro de pagos médicos del seguro de su propio automóvil.
Ahorre, use su seguro médico primero
En primer lugar, si tiene seguro médico, siempre debe presentarles sus facturas médicas después de un accidente automovilístico. Ellos pagarán sus facturas, incluso mientras espera resolver su caso con la compañía de seguros del otro conductor. De esa manera, sus facturas médicas no se acumulan ni se envían a cobranza mientras espera resolver su reclamo por accidente automovilístico.
Su compañía de seguro médico realizará un seguimiento de cuánto dinero paga por sus facturas médicas. Al final de su caso, querrán que se les devuelva el dinero que gastaron. Esto se llama “gravamen médico”.
Un gravamen médico es un reclamo sobre el dinero de su liquidación. Significa que su seguro médico tiene derecho a tomar parte de su liquidación para devolver lo que gastó en sus facturas médicas.
Así es como funciona. Después de su accidente, su seguro médico paga a sus médicos. Después del acuerdo, el seguro de automóvil del otro conductor le reembolsa a usted (no a su seguro médico) esas mismas facturas. Entonces es su trabajo pagar el seguro médico. De lo contrario, habrá recibido dinero para facturas médicas que ya fueron pagadas.
Le habrán pagado dos veces. Otra ventaja de utilizar su seguro médico es que obtienen un gran descuento en el monto que pagan por las facturas médicas.
Por ejemplo, si un hospital le factura $5,000 por una resonancia magnética, su compañía de seguro médico solo pagará $2,000 o menos. Esto se debe a que las compañías de seguros médicos son grandes empresas y pueden negociar precios más bajos con los hospitales.
Esto significa que cuando resuelva su caso con la compañía de seguros del otro conductor y ellos paguen sus facturas en su totalidad, usted solo tendrá que pagarle a su compañía de seguros de salud una parte de la factura. Puede quedarse con el resto del dinero, lo que hará que su caso sea más valioso.
Es posible que le preocupen los deducibles y copagos porque el seguro médico no los paga. Aquí es donde puede entrar en juego la cobertura de “pagos médicos”.
No desperdicies tu cobertura de pagos médicos
La cobertura de pagos médicos es un seguro que usted compra en su propia póliza de automóvil. Cubre sus facturas médicas hasta una cierta cantidad después de un accidente, generalmente $5,000 o $10,000.
Importante: El seguro de pagos médicos tampoco es “gratuito y claro”. Al igual que el seguro médico, su compañía de seguros de automóvil tendrá un gravamen médico sobre su acuerdo y esperará que se le devuelva el dinero, sólo que esta vez, dólar por dólar. No hay un descuento especial como ocurre con los pagos del seguro médico.
Consejo: Utilice únicamente el seguro de pagos médicos para deducibles, copagos y otras cosas que su seguro médico no cubra.
Tenga cuidado con los proveedores médicos que quieren facturarle pagos médicos a su seguro. Saben que les pagarán dólar por dólar, mientras que las compañías de seguros médicos normalmente pagan sólo una fracción de la factura. Eso significa que cualquier dólar que un médico reciba del “pago médico” es un dólar menos del dinero de su liquidación. Úsalo con sabiduría.
No seas una víctima
La facturación médica en casos de accidentes puede resultar confusa. Hay muchas personas diferentes involucradas y no siempre está claro quién paga qué. Necesita saber todo lo que pueda para protegerse y recuperarse tanto como sea posible.
Si tiene más preguntas sobre cómo funciona la facturación médica en casos de accidentes, asegúrese de hablar conmigo en cualquier momento.
Robert Monahan lleva 25 años ayudando a la gente. Su despacho de abogados en Gurnee en 4229 Grove Avenue. Su número de teléfono es (847) 582-0510. Su correo electrónico es el-abagado@monahanfirm.com y su sitio web es www.monahanfirm.com. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con él de inmediato.
Who pays your medical bills after an accident?
Insider Secrets to Navigating Car Accident Bills. Medical billing after a car accident is confusing. It has many, many surprising “traps for the unwary.” This is Anna’s story about her medical bills.
Anna was in a car accident and got hurt. Her health insurance paid for her hospital bills. Then, Anna settled her case with the other driver’s auto insurance company and got a check for $50,000. But she was surprised to see that her health insurance company’s name was on the check too.
That meant that her bank would not cash it.
Anna did not know that her health insurance had sent legal papers to the auto insurance company of the other driver, alerting them about its “medical lien.” That meant that unless Anna negotiated with the health insurance to get its name of her settlement check, its name went on the check and she could not cash it at the bank.
In the end, Anna and I negotiated with her health insurance, and it agreed to take less money than it asked for. Anna was then able to keep the rest.
If you are ever in an accident, you need to understand the different players involved in paying medical bills. These include: (1) health insurance, (2) the other driver’s auto insurance and (3) your own auto insurance medical payments insurance.
Save money, use your health insurance first
First, if you have health insurance, you should always submit your medical bills to them after a car accident. They will pay your bills, even while you are waiting to settle your case with the other driver’s insurance company. That way your medical bills do not pile up or get sent to collections while you are waiting to settle your auto accident claim.
Your health insurance company will keep track of how much money they pay for your medical bills. At the end of your case, they will want to be paid back for the money they spent. This is called a “medical lien.”
A medical lien is a claim on your settlement money. It means that your health insurance has the right to take some of your settlement to pay back what it spent on your medical bills.
This is how it works. After your accident, your health insurance pays your doctors. After the settlement, the other driver’s auto insurance reimburses you – not your health insurance — for those very same bills. It is then your job to repay the health insurance. Otherwise, you will have gotten money for medical bills that were already paid.
You will have been paid twice. Another advantage of using your health insurance, is that they get a big discount on the amount they pay for medical bills.
For example, if a hospital bills you $5,000 for an MRI, your health insurance company will only pay $2,000 or less. This is because health insurance companies are big businesses and they can negotiate lower prices with hospitals.
This means that when you settle your case with the other driver’s insurance company and they pay your bills in full, you will only have to repay your health insurance company a portion of the bill. You can keep the rest of the money, which will make your case more valuable.
You may be concerned about deductibles and co-pays because these are not paid by health insurance. Here is where “medical payments” coverage may come in.
Do not waste your medical payments coverage
Medical payments coverage is insurance that you buy on your own auto policy. It covers your medical bills up to a certain amount after an accident, typically $5,000 or $10,000.
Important: Medical payments insurance is also not “free and clear.” Just like health insurance, your auto insurance company will have a medical lien on your settlement and will expect to be paid back, only this time, dollar for dollar. There is not a special discount as with health insurance payments.
Tip: Only use medical payments insurance for deductibles, co-pays, and other things that your health insurance does not cover.
Be careful with medical providers who want to bill your medical payments insurance. They know they will be paid dollar for dollar, while health insurance companies typically pay only a fraction of the bill. That means any dollar a doctor takes from “med pay” is a dollar less of your settlement money. Use it wisely.
Don’t Be a Victim
Medical billing in accident cases can be confusing. There are a lot of different people involved, and it’s not always clear who pays for what. You need to know as much as you can in order to protect yourself and recover as much as possible.
If you have any further questions about how medical billing works in accident cases, be sure to talk me at any time.
Robert Monahan has been helping people for 25 years. His law office in Gurnee at 4229 Grove Avenue. His telephone number is (847) 582-0510. His email is el-abagado@monahanfirm.com and his website is www.monahanfirm.com. If you have any questions, please contact him immediately